Spécialité recherchée :
Diabétologie-Endocrinologie-Nutrition.
Contexte général :
Le CH de Saint-Denis est l’hôpital public de proximité de l’agglomération Plaine Commune et l’hôpital support du GHT Plaine de France associé au CH de Gonesse sur un territoire d’environ 900.000 habitants situé au nord de la région parisienne, facilement accessible en transports en commun (métro, RER, tramway, bus) à moins de 30 minutes de Gare de Nord, en voiture (autoroute A1) et en vélo. Il est inséré dans un réseau de soins très dense et de qualité, comportant plusieurs centres municipaux de santé, le Centre Cardiologique du Nord, et a de nombreux liens avec les hôpitaux de secteur ou Parisiens.
Le CH de Saint-Denis est situé dans le département de Seine-Saint-Denis, où la prévalence du diabète est la plus importante de France métropolitaine, et qui se caractérise par un fort taux précarité et de multi culturalité nécessitant une adaptation des soins et des pratiques médicales.
Le CH de Saint-Denis comporte 810 lits et places avec des services cliniques de qualité, comportant notamment un centre de périnatalité de niveau 3 [4.700 naissances/an] avec des sages-femmes formées et impliquées dans la prise en charge du diabète gestationnel, un service neurologie comportant une USINV, une réanimation polyvalente, une activité importante chirurgie bariatrique et endocrinienne (thyroïde et surrénales), un secteur de médecine et de spécialité médicales (gastro-entérologie, pneumologie, diabétologie, médecine interne, dermatologie, rhumatologie, gériatrie, réadaptation) et de spécialités chirurgicales (ORL, OPH , orthopédie, gynécologie).
L’activité de cardiologie et de chirurgie vasculaire font l’objet de conventions avec le CH de Gonesse et le Centre Cardiologique du Nord (Saint-Denis).
Le CH de Saint-Denis dispose d’un plateau technique complet : 2 IRM et 2 scanners, échographie, imagerie nucléaire dont un TEP-scanner (automne 2019), endoscopies bronchiques et digestives dont le fonctionnement est fluide et rapide.
Le laboratoire de biologie médicale entièrement rénové et participe à l’efficience de la prise en charge.
Il existe au CH de Saint-Denis des activités innovantes : maison des femmes, service social important et performant, service de SSR polyvalent, maison des usagers, réunions bimensuelles avec les praticiens de ville.
Les relations avec l’administration sont bonnes, dans un contexte financier d’équilibre budgétaire.
Nombreuses possibilités de formation par la proximité de Paris, mais aussi en interne, avec financements dédiés pour chaque praticien. Accès à de nombreuses revues médicales par site de l’hôpital.
Etablissement reconnu depuis 2019 comme centre de recherche, avec création en cours d’une unité de recherche clinique.
Le projet médical 2020-2024 a été validé par les instances avec notamment la création d’un plateau ambulatoire de médecine sur un étage du bâtiment principal.
Organisation des soins en endocrinologie :
Hospitalisation complète
Hospitalisation programmée : l’unité d’hospitalisation de semaine (HDS) d’endocrinologie-diabétologie est composée de 14 lits (ouverts du lundi au vendredi), avec 2 internes et 2 praticiens hospitaliers temps plein actuellement rattachés, le recrutement du 3 eme praticien hospitalier faisant l’objet de la demande actuelle. L’hôpital de semaine est particulièrement impliqué dans l’éducation thérapeutique des patients diabétiques. Il reçoit également des femmes enceintes diabétiques.
L’examen initial et les comptes rendus sont à la charge des internes, validés par les séniors (PH), qui supervisent les internes, effectuent 2 visites hebdomadaires, encadrent les contre-visites et animent 2 réunions d’équipe par semaine. L’éducation thérapeutique est dispensée par l’ensemble de l’équipe médicale et paramédicale (infirmiers, aides-soignants, diététiciennes), équipe impliquée et formée en éducation thérapeutique et en diabétologie avancée (pompes, capteurs, insulinothérapie fonctionnelle). Les infirmières effectuent dans l’unité une consultation ambulatoire dédiée à l’adaptation des doses d’insuline, un projet de renforcement de cette activité avec détachement d’une infirmière à cet effet est en cours de réalisation.
Hospitalisation non programmée : les patients en décompensation aigue sont accueillis par les urgences, puis par le service d’unité d’aval d’urgences ou de médecine interne ou par la réanimation.
Des avis en salle y sont donnés par les différents endocrinologues qui déterminent l’orientation future des patients.
Prise en charge ambulatoire
Les patients diabétiques peuvent également être pris en charge dans un hôpital de jour multidisciplinaire où exerce un médecin PH en endocrinologie-diabétologie.
Les endocrinologues effectuent des consultations de spécialité dans l’unité de consultation de médecine polyvalente et au sein de la maternité. Les consultations sont ouvertes de 9h à 17h. Ils peuvent également effectuer une consultation dans un centre de santé de proximité (optionnel).
Position du praticien dans la structure :
Praticien hospitalier dans l’unité de diabétologie-endocrinologie
- Exercice en hôpital de semaine (fermetures annuelles 5 semaines en été et 2 semaines à Noël)
- Consultation de diabétologie et endocrinologie adultes et dans la maternité de l’hôpital, voire dans un centre de santé de proximité
Statut du recrutement :
Praticien hospitalier temps plein en endocrinologie-diabétologie.
Caractéristique des fonctions :
- Exercice en hôpital de semaine de diabétologie-endocrinologie, en collaboration avec les autres PH de l’unité : encadrer les internes de l’HDS, assurer la permanence des soins au sein de l’HDS (visites, contre-visites), participer au programme d’éducation thérapeutique des patients diabétiques, animer les réunions d’équipe
- Participer à l’activité transversale de la spécialité (avis dans les autres services hospitaliers)
- Réaliser 3 consultations hebdomadaires de spécialité : 2 dans le plateau de consultations externes et 1 en maternité (prise en charge du diabète gestationnel et des femmes enceintes diabétiques ou présentant une pathologie endocrinienne)
- Option possible de consultation dans un centre de santé de proximité (villes de Stains, Pierrefitte ou Saint Denis) dans le cadre des échanges ville-hôpital
- Participer aux astreintes de matinée des dimanches et jours fériés du service de médecine interne et UAU (environ 1 matinée par mois), tous les samedis étant libres
- Participer à l’enseignement des internes du pôle Médecine
- Participer aux évènements exceptionnels organisés par le service (ex : journée mondiale du diabète)
- Participer aux activités de recherche clinique
Projets :
Enrichir le programme d’éducation thérapeutique en diabétologie.
Développer l’activité ambulatoire en diabétologie-endocrinologie.
Développer la télémédecine en diabétologie.
Réaliser des projets de recherche clinique.
Moyens mis en oeuvre :
Poste de praticien hospitalier vacant.
Conditions de mise en oeuvre de la part complémentaire variable de rémunrération:
Grille tarifaire des postes de PH selon l’ancienneté et les possibilités autorisées par l’administration.
Astreintes du dimanche et jours fériés payées en plus (demi-garde senior).
Possibilité de prendre des gardes aux urgences (non obligatoires).
Avantage en nature possible (carte de transport, logement, crèche - selon disponibilités).